Relationship of vitamin D with the anthropometric indicators and lifestyle of adults. Medellín. Colombia

Introduction: Serum vitamin D levels depend on sunlight, diet, and other factors. Objective: We aimed to determine serum vitamin D levels and evaluate their relationship with anthropometric indicators and lifestyle habits in apparently healthy volunteers. Materials and Methods: In this cross-sectional study (n=75), socio-demographic, anthropometric, and lifestyle habit-related data were collected. Serum vitamin D levels were determined with high performance liquid chromatography, food intake was measured by semiquantitative frequency and nutritional status was assessed by anthropometry. Chi-square test and also principal component analysis were used to analyze the relationship between some variables and vitamin D status. Spearman's test was used to determine correlations between quantitative variables. Results: 73% were women and 61% belonged to medium socio-economic level. Median vitamin D intake was 137 (83.1­227.3) IU/day. Based on body mass index (BMI), 44% individuals had overweight/obesity. The 68% exhibited deficient/insufficient vitamin D levels (Hypovitaminosis D). BMI classification and waist circumference (CW) were not related with vitamin D status; however, activities with higher sun exposure were highly related (p = 0.013). Sun exposure time explained variation in component 2 (16.60%), where most of the individuals with normal level were grouped. Sun exposure time was positively correlated with vitamin D status (r = 0.263; p = 0.023). Discussion: Excess weight and abdominal obesity are not always associated with hypovitaminosis D. Conclusions: The majority of individuals showed hypovitaminosis D but their status was not related with anthropometric indicators. A Sun exposure time was the only factor positively correlated with vitamin D status.

Introducción: Los niveles séricos de vitamina D dependen de la luz solar, la dieta y otros factores. Objetivo: Nuestro objetivo fue determinar los niveles séricos de vitamina D y evaluar su relación con indicadores antropométricos y estilos de vida en voluntarios aparentemente sanos. Materiales y métodos: En este estudio trasversal (n=75) se recogieron datos sociodemográficos, antropométricos y aquellos relacionados con hábitos y estilos de vida. La vitamina D se determinó por cromatografía liquida de alta eficiencia; la ingesta de alimentos, mediante frecuencia semicuantitativa, y el estado nutricional por antropometría. Para analizar la relación entre algunas variables y el estado de la vitamina D se usó la prueba de Chi cuadrado y también el análisis de componentes principales. Se empleó la prueba de Spearman para determinar la correlación entre variables cuantitativas. Resultados: El 73% eran mujeres y el 61% pertenecían a un estrato socioeconómico medio. La mediana de la ingesta de vitamina D fue de 137 (83,1­227,3) UI/día. Según el índice de masa corporal (IMC), el 44% de los individuos tenían sobrepeso/obesidad. El 68% mostro deficiencia/insuficiencia de vitamina D (hipovitaminosis D). La clasificación del IMC y la circunferencia abdominal no se relacionaron con el estado de la vitamina D; sin embargo, las actividades con una mayor exposición solar estuvieron altamente relacionadas (p=0,013). El tiempo de exposición solar explico la variación en el componente 2 (16,60%) donde se agruparon la mayoría de los individuos con niveles normales. El tiempo de exposición solar tuvo una correlación positiva con el estado de la vitamina D (r = 0,263; p = 0,023). Discusión: El exceso de peso y la obesidad abdominal no siempre se relacionan con la hipovitaminosis D. Conclusiones: La mayoría de los individuos presentaron hipovitaminosis D, pero su estado no se relacionó con los indicadores antropométricos. El tiempo de exposición al sol fue el único factor que se correlaciono positivamente con el estado de la vitamina D.

Introdução: Os níveis séricos de vitamina D dependem da luz solar, da dieta e de outros fatores. Objetivo: Nosso objetivo foi determinar os níveis séricos de vitamina D e avaliar sua relação com indicadores antropométricos e hábitos de vida em voluntários aparentemente saudáveis. Materiais e métodos: Neste estudo transversal (n=75), foram coletados dados sociodemográficos, antropométricos e relacionados a hábitos de vida. Os níveis séricos de vitamina D foram determinados por cromatografia liquida de alto desempenho, a ingestão de alimentos foi medida por frequência semiquantitativa e o estado nutricional foi avaliado por antropometria. O teste do qui-quadrado e a análise de componentes principais foram utilizados para analisar a relação entre algumas variáveis e o estado da vitamina D. O teste de Spearman foi usado para determinar as correlações entre as variáveis quantitativas. Resultados: 73% eram mulheres e 61% pertenciam a um nível socioeconômico médio. A ingestão media de vitamina D foi de 137 (83,1-227,3) UI/dia. Com base no índice de massa corporal (IMC), 44% dos indivíduos tinham sobrepeso/obesidade. Os 68% apresentaram níveis deficientes/insuficientes de vitamina D (hipovitaminose D). A classificação do IMC e a circunferência da cintura (CW) não foram relacionadas ao status da vitamina D; entretanto, as atividades com maior exposição ao sol foram altamente relacionadas (p = 0,013). O tempo de exposição ao sol explicou a variação no componente 2 (16,60%), onde a maioria dos indivíduos com nível normal foi agrupada. O tempo de exposição ao sol foi positivamente correlacionado com o status de vitamina D (r = 0,263; p = 0,023). Discussão: O excesso de peso e a obesidade abdominal nem sempre estão associados com a hipovitaminose D. Conclusões: A maioria dos indivíduos apresentou hipovitaminose D, mas seu status não foi relacionado com indicadores antropométricos. O tempo de exposição ao sol foi o único fator positivamente correlacionado com o status da vitamina D.

Malnutrición asociada con factores sociodemográficos en adultos mayores de Medellín (Colombia) / Malnutrition Associated with Sociodemographic Factors in Older Adults in Medellin, Colombia / Má nutrição associada a fatores sociodemográficos em idosos em Medellín-Colômbia

Introducción: los adultos mayores (AM) presentan riesgo de malnutrición (exceso o déficit de peso) debido a cambios fisiológicos, alimentarios, psicológicos y sociales derivados del envejecimiento. Objetivo: estimar la frecuencia de malnutrición por antropometría y el Mini Nutritional Assessment (MNA) en AM de Medellín (Colombia) y explorar su asociación con factores sociodemográficos. Materiales y métodos: estudio trans- versal con 1187 adultos ≥60 años, derivado del proyecto Propuesta técnica para el desarrollo del perfil de seguridad alimentaria y nutricional 2015, realizado en hogares de zona urbana y rural. Se tomaron como variables independientes las sociodemográficas, y como dependientes, las antropométricas y el MNA. La asociación entre malnutrición y variables sociodemográficas se determinó por modelos de regresión logística binaria y multinomial. Resultados: 65.2 % fueron mujeres, la edad promedio fue 70.0 ± 8.0 años; 61.5 % de estrato socioeconómico bajo, 65.9 % con nivel educativo primaria o inferior. Según el índice de masa corporal, 57.6 % presentó malnutrición, 20.8 % déficit de peso y 36.8 % exceso de peso. Según el MNA, 41.4 % tenía riesgo de desnutrición, y 5.4 %, desnutrición. Ambas condiciones se presentaron con mayor frecuencia en mujeres (OR = 2.0; IC95 %: 1.5-2.6), edades ≥75 años (OR = 1.7; IC95 %: 1.2-2.4), estrato socioeconómico bajo (OR = 3.2; IC95 %: 1.5-6.8), del área rural (OR = 1.7; IC95 %: 1.1-2.5), con estudios de primaria (OR = 2.1; IC95 %: 1.1-4.4) o sin educación (OR = 3.4; IC95 %: 1.5-7.5). Conclusión: la malnutrición en AM de Medellín es elevada y constituye un problema de salud pública, más frecuente en mujeres, edades avanzadas, zonas rurales, estratos socioeconómicos bajos y niveles educativos inferiores; condiciones que deben tenerse en cuenta para la implementación de políticas públicas

Introduction: Older adults (OA) are at risk of malnutrition (overnutrition or undernutrition) due to physio- logical, feeding, psychological, and social changes associated with aging. This study aimed to estimate the frequency of malnutrition using anthropometry and the Mini-Nutritional Assessment (MNA) among OA in Medellin, Colombia, and explore the association of malnutrition with sociodemographic factors. Methods: A cross-sectional study derived from the Technical Proposal for the Development of the Food and Nutrition Security Profile, 2015 was performed with 1187 adults aged ≥60 years old among urban and rural households. The sociodemographic characteristics were considered as independent variables, and anthropometric and MNA data were defined as dependent variables. To establish the association between malnutrition and sociodemographic variables, binary and multinomial logistic regression models were used. Results: The average age of the participants was 70.0 ± 8.0 years old; 65.2% were women; 61.5% were of low socioeconomic status; and 65.9% attained primary education or lower. Based on body mass index, 57.6% had malnutrition, 20.8% were undernutrition, and 36.8% were overweight/obese. According to the MNA, 5.4% had malnutrition, while 41.4% were at risk of malnutrition. Both conditions occurred more frequently in women (OR = 2.0; 95% confidence interval [CI]: 1.5­2.6), aged ≥75 years old (OR = 1.7; 95% CI: 1.2­2.4), with low socioeconomic status (OR = 3.2; 95% CI: 1.5­6.8), from rural areas (OR = 1.7; 95% CI: 1.1­2.5), with primary education (OR = 2.1; 95% CI: 1.1­4.4) or no education (OR = 3.4; 95% CI: 1.5­7.5). Conclusion: Malnutrition among OA in Medellin, Colombia, is high, especially among women living in rural areas with low socioeconomic status and education level. The study findings indicate a public health problem. These conditions must be considered in the implementation of public policies

Introdução: os idosos (AM de adultos mayores) estão sob risco de má nutrição (excesso de peso ou desnu- trição) devido às alterações fisiológicas, dietéticas, psicológicas e sociais decorrentes do envelhecimento. O objetivo deste estudo foi estimar a frequência de má nutrição por antropometria e pelo Mini Nutritional Assessment (MNA) em AM de Medellín-Colômbia e explorar sua associação com fatores sociodemográficos. Materiais e métodos: estudo transversal com 1187 adultos ≥ 60 anos, derivados do projeto Proposta técnica para elaboração do perfil de Segurança Alimentar e Nutricional 2015, realizado em domicílios de áreas urbanas e rurais. Variáveis sociodemográficas foram consideradas como variáveis independentes e as variáveis antropométricas e MNA como variáveis dependentes. A associação entre a má nutrição e as variáveis sociodemográficas foi determinada por modelos de regressão logística binária e multinomial. Resultados: 65.2% eram mulheres, idade média 70.0 ± 8.0 anos; 61.5% de estrato socioeconômico baixo, 65.9% com nível de escolaridade fundamental ou inferior. De acordo com o índice de massa corporal (IMC), 57.6% apresentaram desnutrição, 20.8% magreza e 36.8% excesso de peso. Segundo o MNA, 41.4% estavam em risco de desnutrição e 5.4% já apresentavam desnutrição. Ambas as condições ocorreram com maior frequência em mulheres (or = 2.0; Ic 95%: 1.5-2.6), idade ≥ 75 anos (or = 1.7; Ic 95%: 1.2-2.4), baixo nível socioeconômico (or = 3.2; Ic 95%: 1.5-6.8), da zona rural (or = 1.7; Ic 95%: 1.1-2.5), com ensino fundamental (or = 2.1; Ic 95%: 1.1-4.4) ou sem escolaridade (or = 3.4; Ic 95%: 1.5-7.5). Conclusão: a má nutrição em AM de Medellín é alta, constituindo um problema de saúde pública, mais frequente em mulheres, idades avançadas, áreas rurais, estratos socioeconômicos baixos e níveis educacionais mais baixos; condições que devem ser levadas em conta para a implementação de políticas públicas

Inseguridad alimentaria en hogares donde habitan adultos mayores. Medellín, Colombia / Food Insecurity in Households Inhabited by Older Adults, Medellín, Colombia / Insegurança alimentar em lares onde habitam idosos: Medellin, Colômbia

Resumen Objetivo: Determinar la inseguridad alimentaria y algunas características sociodemográficas asociadas a ella, en hogares de Medellín (Colombia) en los que habitaban adultos de 60 años o más. Metodología: Estudio transversal, de muestreo aleatorio estratificado, por nivel socioeconómico y localización geográfica (urbano-rural). Este estudio se basó en 935 hogares, en los cuales habitaba por lo menos un adulto mayor. La seguridad alimentaria se midió con la Escala Latinoamericana y Caribeña de Seguridad Alimentaria. Se utilizaron la prueba chi cuadrado (χ2) y odds ratio (or), con intervalos de confianza, para determinar la asociación de la seguridad alimentaria con las demás variables; además, se elaboró un árbol de clasificación, con el propósito de determinar la importancia relativa de las variables para explicar la seguridad alimentaria. Resultados: El 19,2 % de los hogares estaba conformado únicamente por adultos mayores. El 63 % de los hogares evaluados presentaron jefaturas femeninas. La inseguridad alimentaria fue del 55 %, con mayores proporciones en zonas rurales, estratos bajos y cuando se presenta mayor número de personas por hogar (p < 0,05); la inseguridad alimentaria fue más baja en hogares integrados solo por adultos mayores (or = 0,58; p < 0,001), con jefes de hogar de 60 años y más (or = 0,64; p = 0,003) y hogares que no contaban con programas de ayuda alimentaria dirigidos a adultos mayores (or = 0,33; p < 0,001). Conclusión: Este estudio evidencia una alta frecuencia de inseguridad alimentaria en hogares donde viven adultos mayores; además, la edad, el sexo del jefe del hogar y el que este esté conformado solo por adultos mayores son aspectos determinantes de la inseguridad alimentaria.

Abstract Objective: To determine food insecurity and certain associated sociodemographic characteristics in households inhabited by adults aged 60 years or older in Medellín (Colombia). Methodology: Cross-sectional study using stratified random sampling according to socioeconomic status and geographic area (urban-rural). This study examined 935 households that had at least one older adult. Food security was measured with the Latin American and Caribbean Food Security Scale. The chi-square test (χ2) and odds ratio (OR) with confidence intervals were used to determine the relationship between food security and the other variables; additionally, a classification tree was created to identify the relative importance of the variables in explaining food security. Results: Only 19.2% of the households were comprised entirely of older adults. 63% of the examined households presented female headships. Food insecurity was 55%, with higher rates in rural areas, lower socioeconomic strata, and households with more people (p < 0.05); food insecurity was lower in households composed entirely of older adults (OR = 0.58; p < 0.001), households with heads of household aged 60 years or older (OR = 0.64; p = 0.003), and households without food aid programs for older adults (OR = 0.33; p < 0.001). Conclusion: This study suggests a significant prevalence of food insecurity in households headed by older adults; furthermore, the head of household's age, gender, and whether the home is exclusively composed of older adults are all determinants of food insecurity.

Resumo Objetivo: Determinar a insegurança alimentar e algumas características sociodemográficas associadas a ela, em lares de Medellin (Colômbia) nos quais habitam adultos com idades a partir de 60 anos. Metodologia: Estudo transversal, de amostragem aleatória estratificado, por nível socioeconômico e localização geográfica (urbano-rural). Este estudo foi baseado em 935 lares, nos quais habitava pelo menos um idoso. A segurança alimentar foi medida com a Escala Latino-americana e Caribenha de Segurança Alimentar (ELCSA). Foram utilizadas o teste qui-quadrado (X²) e odds ratio (OR), com intervalos de confiança para determinar a associação da segurança alimentar com as outras variáveis; além disso, foi elaborada uma árvore de classificação com o propósito de determinar a importância relativa das variáveis para explicar a segurança alimentar. Resultados: Um total de 19,2% dos lares estava formado somente por idosos. 63% dos lares avaliados apresentavam chefes de famílias do sexo feminino. A insegurança alimentar foi de 55% com maiores proporções em zonas rurais, de baixa renda e quando se apresentou um maior número de pessoas por lar (p < 0,05); a insegurança alimentar foi mais baixa em lares integrados somente por idosos (OR =0,58; p < 0,001), com chefes de família de 60 anos ou mais (OR = 0,64; p = 0,003) e lares que não contavam com programas de ajuda alimentar dirigidos a idosos (OR = 0,33; p < 0,001). Conclusões: Este estudo evidencia uma alta frequência de insegurança alimentar em lares onde vivem idosos; além da idade, o sexo do chefe de família e o fato de que esteja formado somente por idosos são aspectos determinantes da insegurança alimentar.

Malnutrición y su relación con aspectos de salud en adultos mayores / Malnutrition in relationship with aspects of health in elderly people

INTRODUCCIÓN: Los adultos mayores presentan riesgo de malnutrición por los cambios durante el envejecimiento en lo físico, síquico y social, además de las modificaciones en los hábitos de vida. OBJETIVO: Explorar la relación entre la malnutrición con aspectos de salud y hábitos de vida en un grupo de adultos mayores no institucionalizados. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal en 178 adultos ≥ 60 años que asistieron a consulta odontológica en una universidad de la ciudad de Medellín-Colombia. Se incluyeron a quienes estuvieran en capacidad de responder los cuestionarios y sin limitaciones físicas que impidieran la toma de medidas antropométricas. Como variable dependiente se consideró la malnutrición según el Mini Nutritional Assessment; como variables independientes se incluyeron los aspectos demográficos, indicadores de salud bucal objetiva y subjetiva, percepción de salud, riesgo de depresión y hábitos de vida. Se utilizó un modelo de regresión logística para establecer la asociación del riesgo de malnutrición/malnutrición con las demás variables evaluadas. RESULTADOS: Según el Mini Nutritional Assessment, 31,5% de los adultos mayores presentaron riesgo de malnutrición/malnutrición, porcentaje significativamente más elevado en quienes no realizaban actividad física, con síntomas depresivos, con caries dental y un bajo índice de valoración de salud oral (p < 0.05). El modelo de regresión logística ajustado por sexo, edad, consumo de bebidas alcohólicas, hábito de fumar y actividad física, mostró que el riesgo de malnutrición/malnutrición se asoció con síntomas depresivos (OR=6,6 IC95%: 2,1-20,9), bajo índice de valoración de salud oral (OR=4,1 IC95%: 1,3-12,7), presencia de caries dental (OR=3,1 IC95%: 1,2-8,1) y número de medicamentos consumidos (OR=1,23 IC95%: 1,0-1,5). CONCLUSIÓN: La probabilidad de riesgo de malnutrición/malnutrición es más alta en adultos mayores con deterioro de la salud bucal, presencia de síntomas depresivos y número de medicamentos consumidos

INTRODUCTION: Older adults have risk of malnutrition because of changes in the ageing in physical, psychological and social aspects, also by modification in lifestyle. OBJECTIVE: To explore the relationship between malnutrition with aspects of health and lifestyle in a group of non-institutionalized elderly. MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional study was conducted in 178 adults ≥ 60 years who attended dental appointments at University outpatient center of the city of Medellin. We included those who were able to answer the questionnaires and without physical limitations that would prevent the taking of anthropometric measurements. As dependent variable malnutrition, as assessed by the Mini Nutritional Assessment; as independent variables demographic aspects, indicators of objective and subjective oral health, health perception and depressive risk were considered. A logistic regression was used to establish the association of risk of malnutrition/malnutrition with independent variables. RESULTS: The percentage of people at risk of malnutrition/malnutrition was 31.5% according to Mini Nutritional Assessment. This percentage was significantly higher in adults who did not practice physical activity, with depressive symptoms, presence of dental caries and a low score of Geriatric Oral Health Assessment Index (p < 0.05). The crude logistic regression model and after adjusted for sex, age, alcohol consumption, smoking, physical activity, showed that the risk of malnutrition was associated with depressive symptoms (OR=6.6 95% CI: 2.1-20.9), low level of General Oral Health Assessment Index (OR=4.1 95% CI: 1.3-12.7), presence of dental caries (OR=3.1 95% CI 1.2-8.1) and drug number consumed (OR=1.23 95% CI: 1.0-1.5). CONCLUSION: The probability of risk of malnutrition/malnutrition was higher in older adults with impaired oral health, depressive symptoms and drug use

Síndrome metabólico en un grupo de adultos mayores no institucionalizados según criterios de organismos internacionales / Metabolic syndrome in a non-institutionalized elderly group according to international organizations' criteria

RESUMEN Antecedentes: aunque el síndrome metabólico es frecuente en los adultos mayores, no es claro si aumenta el riesgo cardiovascular en este grupo poblacional. Objetivo: determinar la proporción de síndrome metabólico en un grupo de adultos mayores, según los criterios de organismos internacionales. Materiales y métodos: estudio descriptivo transversal en 141 adultos ≥ 60 años de Medellín-Colombia. El síndrome metabólico se clasificó según los criterios del National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP ATP III) y la International Diabetes Federation (IDF). Se evaluaron variables sociodemográficas, antropométricas, clínicas, bioquímicas y estilos de vida. Resultados: el 73,8 % fueron mujeres y 84,4 % tenían edades entre 60-74 años. El síndrome metabólico fue 45,4 % según criterios de IDF y 27,0 % según ATP III. Los componentes más frecuentes fueron obesidad central, colesterol HDL bajo e hipertrigliceridemia. La presencia del síndrome según criterios de IDF fue superior en mujeres (p=0,026), en adultos mayores con nivel educativo bajo (p=0,011) y con IMC más altos (p<0,001). Conclusión: la proporción del síndrome metabólico fue mayor según los criterios de IDF, encontrándose asociación con el sexo femenino, el nivel educativo bajo y el índice de masa corporal alto.

ABSTRACT Background: Although metabolic syndrome is common in elderly people, it is not clear if cardiovascular risk is increased in this population group. Objective: To determine the proportion of metabolic syndrome in a group of elderly people older than 60 years according to international organizations criteria. Materials and methods: Cross sectional descriptive study performed in 141 adults older than 60 years in Medellin-Colombia. The metabolic syndrome was classified according to the Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP ATP III) and the International Diabetes Federation (IDF) criteria. Socio-demographic, anthropometric, clinical, biochemical and life-style variables were assessed Results: Were female 73.8 % of individuals and 84.4 % had ages between 60-74 years old. The metabolic syndrome was diagnosed in 45.4 % of the population based on the IDF criteria and 27.0 % according to ATPIII. Abdominal obesity, low HDL cholesterol and hypertriglyceridemia were the most frequent components found. The metabolic syndrome based on IDF criteria was more frequent in women (p= 0,026), in elderly people with low educational level (p=0,011), and with higher BMI (p <0,001). Conclusion: The proportion of MS was high according to IDF criteria; In addition, association with female gender, level of education and BMI was found.

COST-EFFECTIVENESS OF EARLY NUTRITIONAL THERAPY IN MALNOURISHED ADULT PATIENTS IN A HIGH COMPLEXITY HOSPITAL.

INTRODUCTION: hospital malnutrition is a frequent worldwide problem and its potential issues related include increased complications, length of stay, mortality, and healthcare costs. OBJECTIVES: the aim of this study was to establish the cost-effectiveness of early nutritional therapy for malnourished patients in a high complexity hospital. MATERIALS AND METHODS: this analytical study with economic assessment included 227 adult hospitalised and malnourished according to the Subjective Global Assessment. The cohort prospective received Early Nutrition Therapy (ENT), whereas the cohort retrospective received Delayed Nutrition Therapy (DNT). The measures of cost-effectiveness included costs by: length of stay, complications and discharge condition. RESULTS: the cohorts were similar in demographic and clinical characteristics, except that the median age, for the ENT was 61 years (interquartile range [IQR]: 48-71) and for the DNT was 55 years (IQR: 44-67) (p = 0.024). The median length of stay was lower in the ENT (11 days, IQR: 7-17) than in the DNT (18 days, IQR: 10-28) (p < 0.001). The cost per patient discharged alive was US $ 10,261.55 in the ENT and US $ 15,553.11 in the DNT (p=0.043); the cost per patient with complications was US $ 13,663.90 in the ENT and US $ 17,860.32 in the DNT (p= 0.058). ENT increased the likelihood of being discharged alive, RR adjusted=0.31; 95% confidence interval (CI): 0.1; 0.6; (p<0.001) and decreased the likelihood of complications RR crude=0.8; 95% CI: 0.6; 0.9; (p=0.006). CONCLUSION: early nutritional therapy for malnourished adult patients appears to be cost-effective because it can reduce the length of stay, complications, mortality and associated costs.

Introducción: la malnutrición hospitalaria es un problema frecuente en el mundo que aumenta las complicaciones, los días de estancia, la mortalidad y los costes sanitarios. Objetivos: el objetivo de este estudio fue establecer la coste-efectividad de la terapia nutricional precoz en pacientes malnutridos en un hospital de alta complejidad. Materiales y métodos: este estudio analítico con valoración económica, incluyó 227 adultos hospitalizados y malnutridos según Valoración Global Subjetiva. La cohorte prospectiva recibió Terapia Nutricional Precoz (TNP), mientras que la cohorte retrospectiva recibió Terapia Nutricional Tardía (TNT). Las medidas del coste- efectividad incluyeron costes por: días de estancia, complicaciones y condición de egreso. Resultados: las cohortes fueron similares en cuanto a características clínicas y demográficas, excepto en la mediana de edad; para la TNP fue 61 años (rango intercuartil [RIQ]: 48-71) y para la TNT fue 55 años (RIQ: 44-67) (p=0,024). La TNP se encontró costo-efectiva en la reducción de los días de estancia hospitalaria (11 días, RIQ: 7-17) en comparación con la TNT (18 días, RIQ: 10-28) (p.

Cost-effectiveness of early nutritional therapy in malnourished adult patients in a high complexity hospital / Coste-efectividad de la terapia nutricional temprana en pacientes adultos malnutridos en un hospital de alta complejidad

Introduction: hospital malnutrition is a frequent worldwide problem and its potential issues related include increased complications, length of stay, mortality, and healthcare costs. Objectives: the aim of this study was to establish the cost-effectiveness of early nutritional therapy for malnourished patients in a high complexity hospital. Materials and methods: this analytical study with economic assessment included 227 adult hospitalised and malnourished according to the Subjective Global Assessment. The cohort prospective received Early Nutrition Therapy (ENT), whereas the cohort retrospective received Delayed Nutrition Therapy (DNT). The measures of cost-effectiveness included costs by: length of stay, complications and discharge condition. Results: the cohorts were similar in demographic and clinical characteristics, except that the median age, for the ENT was 61 years (interquartile range [IQR]: 48-71) and for the DNT was 55 years (IQR: 44-67) (p = 0.024). The median length of stay was lower in the ENT (11 days, IQR: 7-17) than in the DNT (18 days, IQR: 10-28) (p < 0.001). The cost per patient discharged alive was US $ 10,261.55 in the ENT and US $ 15,553.11 in the DNT (p=0.043); the cost per patient with complications was US $ 13,663.90 in the ENT and US $ 17,860.32 in the DNT (p= 0.058). ENT increased the likelihood of being discharged alive, RR adjusted=0.31; 95% confidence interval (CI): 0.1; 0.6; (p<0.001) and decreased the likelihood of complications RR crude=0.8; 95% CI: 0.6; 0.9; (p=0.006). Conclusion: early nutritional therapy for malnourished adult patients appears to be cost-effective because it can reduce the length of stay, complications, mortality and associated costs (AU)

Introducción: la malnutrición hospitalaria es un problema frecuente en el mundo que aumenta las complicaciones, los días de estancia, la mortalidad y los costes sanitarios. Objetivos: el objetivo de este estudio fue establecer el coste-efectividad de la terapia nutricional precoz en pacientes malnutridos en un hospital de alta complejidad. Materiales y métodos: este estudio analítico con valoración económica, incluyó 227 adultos hospitalizados y malnutridos según Valoración Global Subjetiva. La cohorte prospectiva recibió Terapia Nutricional Precoz (TNP), mientras que la cohorte retrospectiva recibió Terapia Nutricional Tardía (TNT). Las medidas del coste-efectividad incluyeron costes por: días de estancia, complicaciones y condición de egreso. Resultados: las cohortes fueron similares en cuanto a características clínicas y demográficas, excepto en la mediana de edad; para la TNP fue 61 años (rango intercuartil [RIQ]: 48-71) y para la TNT fue 55 años (RIQ: 44-67) (p=0,024). La TNP se encontró costo-efectiva en la reducción de los días de estancia hospitalaria (11 días, RIQ: 7-17) en comparación con la TNT (18 días, RIQ: 10-28) (p<0,001). La TNP registró costos de 10.261,55 $ US por paciente egresado vivo, inferiores a los obtenidos en la TNT 15.553,11 $ US (p=0,043); el coste por paciente con complicaciones fue 13.663,90 $ US en la TNP y 17.860,32 $ US en la TNT (p=0,058). La TNP incrementó la probabilidad de egresar vivo, RR ajustado=0,31; intervalo de confianza (IC) 95%: 0,1; 0,6; (p<0,001) y disminuyó la probabilidad de complicaciones RR crudo=0,8; IC 95%: 0,6; 0,9; (p=0,006). Conclusión: la terapia nutricional precoz en pacientes adultos malnutridos parece ser coste-efectiva porque puede reducir los días de estancia, las complicaciones, la mortalidad y los costes asociados (AU)

Soporte nutricional en el paciente crítico: una puesta al día / Nutritional support in critical ill patient: bring up to date

Los pacientes críticos presentan alteraciones que se manifiestan en desórdenes clínicos que demandan una atención médica y nutricional oportuna donde el soporte nutricional juega un papel fundamental. El objetivo del artículo fue realizar una puesta al día sobre los avances del soporte nutricional en el paciente crítico. Se revisaron publicaciones en bases de datos sobre tópicos como la selección de pacientes candidatos al soporte, evaluación del estado nutricional, determinación de las necesidades energéticas, tipo de soporte y complicaciones. Entre los hallazgos relevantes se encontró, que pese a los avances en el soporte nutricional, no hay consenso en aspectos como la evaluación nutricional, la cual es difícil y no obstante se dispone de métodos objetivos y subjetivos, ningún indicador aislado tiene la habilidad para determinarlo; igual ocurre con la determinación de los requerimientos energéticos, pues aunque lo ideal sería utilizar la calorimetría indirecta, dadas sus limitaciones se han validado y propuesto varias ecuaciones pero no hay acuerdo en cuál de ellas utilizar. La evidencia recomienda como primera opción el soporte nutricional enteral frente al parenteral y si bien las complicaciones se deben evitar al máximo, cuando se presentan es necesaria identificarlas e implementar las medidas correctivas del caso. En conclusión, el paciente crítico se puede beneficiar ampliamente del soporte nutricional siempre y cuando éste sea implementado en forma oportuna y de acuerdo a sus condiciones clínicas y nutricionales; el soporte nutricional debería ser suministrado por un equipo integral en el cual la participación del nutricionista es fundamental y de gran responsabilidad.

Patients in critical conditions present alterations in organs and metabolic systems that demand an appropriate medical and nutritional support which is fundamental to prevent further deterioration and to improve clinical outcomes. The objective of this review is to bring up to date the current information and publications from scientific databases about the advances in nutritional therapies for critical ill patients; this review is important to conclude that specialized nutritional support can benefit critical ill patients even more when this is implemented opportunely with appropriate technical conditions by professionals. In order to avoid risk of severe complications for these patients, professionals in nutrition must be part of the clinical team giving integral attention to critical ill patients.

Relación entre la concentración de proteína C reactiva y el perfil lipídico en niños de bajo estrato socioeconómico que participan del Programa Complementación Alimentaria Alianza MANA-ICBF / Relationship between C-reactive protein and blood lipids assessed in children participating in a Food Complement Program, alliance MANA-ICBF

Introducción: la proteína C reactiva (PCR) es un marcador de enfermedad sistémica considerada en los últimos años como factor de riesgo emergente para enfermedad cardiovascular en adultos. Pocos estudios han evaluado simultáneamente los valores de PCR y perfil lipídico en niños sanos. Objetivo: determinar la asociación entre la PCR y el perfil lipídico en niños del Programa Complementación Alimentaria Alianza MANA-ICBF en Antioquia. Metodología: estudio analítico de corte transversal. Población y muestra: la población estuvo constituida por 2.754 niños de bajo estrato socioeconómico participantes de la investigación “Contexto socioeconómico, estado nutricional, de salud e ingesta dietética de los niños del Programa Complementación Alimentaria Alianza MANA- ICBF”. La muestra la conformaron 201 niños con PCR alta y 201 con PCR normal. Resultados: la media y la mediana de colesterol unido a las lipoproteínas de alta densidad fue menor en los niños con PCR alta (p=0,034). En los niños con PCR alta la prevalencia de CT/c-HDL alta (OR=1,8) IC 95% [1,03-3,16] p =0,037, fue mayor que la hallada en los niños con PCR normal. Conclusión: en este grupo de estudio, los niños con una PCR elevada, tienen mayor probabilidad de presentar una relación CT/c-HDL alta, considerada como factor de riesgo de enfermedad cardiovascular.

Background: the C-Reactive protein (CRP) is a biomarker for systemic disease that is considered in recent years as an emerging risk factor for cardiovascular disease in adults. Few studies conducted in children have assessed the C - reactive protein and blood lipids. Objective: to determine the association between CRP and blood lipids in children participating in a Food Complement Program, alliance MANA - ICBF. Antioquia-Colombia. Methodology: this is a cross sectional analytical study. Population and sample: 2.754 low income children were recruited from the research “Social and economic context, nutritional status, health conditions and food intake participating in a food complement program alliance MANA and ICBF. Antioquia-Colombia”, the sample for this study consisted of 201 children with high CRP levels and 201 children with normal CRP. Results: he mean and the median of high-density lipoprotein cholesterol (HDL) was low for children with highest levels of CRP (p=0,034). Children with high CRP, shown elevated relation of TC/HDL-C (OR=1.8) CI 95% [1, 03-3, 16], p =0,037 compared to children with normal CRP. Conclusion: children with high levels of CRP are more feasible to have high TC/HDL-c ratio, that is considered a risk factor for cardiovascular disease.

Prevalencia de malnutrición y evaluación de la prescripción dietética en pacientes adultos hospitalizados en una institución pública de alta complejidad / Prevalence of malnutrition and evaluation of dietary treatment for adult hospitalized patients in a public institution of high complexity

Introducción: La malnutrición en los pacientes hospitalizados es un problema común, generalmente asociado con aumento de la morbilidad, mortalidad, complicaciones y días de estancia, sin embargo no se diagnostica ni se trata oportunamente. Objetivo: Determinar la prevalencia de malnutrición y evaluar la prescripción de la energía y proteínas de la dieta de los pacientes adultos hospitalizados en una institución pública de alta complejidad. Metodología: Estudio observacional descriptivo de corte transversal. Se evaluó el estado nutricional de 138 pacientes adultos hospitalizados en las primeras 48 horas de admisión, utilizando la Valoración Global Subjetiva (VGS). Se determinó el aporte de energía y proteínas de la dieta prescrita y se comparó con el requerimiento. Resultados: 63 porciento presentó riesgo o desnutrición, sin diferencia por edad (p=0.12), ni por servicio (p=0.249). La prescripción energética y proteica fue inadecuada en el 56 porciento y 70 porciento de los pacientes respectivamente, hallßndose diferencias significativas según profesional (p=0.0000). No hubo diferencias entre la adecuación en la prescripción y el estado nutricional para energía (p=0.42) ni para proteínas (p=0.23). Conclusiones: La prevalencia de malnutrición según VGS en los pacientes adultos hospitalizados fue alta. En la mayoría de los casos la prescripción dietética no se ajustó a la energía y proteínas requeridas.

Introduction: Malnutrition in hospitalized patients is a common problem generally associated with morbidity increasing,mortality, complications and stay days; nevertheless it neither is diagnosed, nor opportunely treated. objective: To determine malnutrition prevalence and evaluate the dietary treatment of energy and proteins for hospitalized adult patients in a public institution of high complexity. Methodology: Descriptive observational cross-sectional study. There was evaluated nutritional status of 138 hospitalized adult patients during the first 48 hours of admission, using the Global Subjective Estimate (GSE). Energy and proteins contribution of the prescribed diet was determined and it was compared with the requirement. Results: risk or malnutrition were presented in 63% of the patients, without difference for age (p=0.12), nor for service (p=0.249). Energy and protein prescription were inadequate in 56% and 70% of the patients respectively, with significant differences according to the professional (p=0.0000). There were no differences between the correct prescription and the nutritional status for energy (p=0.42) not for proteins (p=0.23). Conclusions: Malnutrition prevalence by using GSV parameter in hospitalized adult patients was elevated. The majority of cases the dietary tratment was not adjusted to energy and proteins requirements.